ซาคราเมนโต — มีการคำนวณ Jonatan Gutierrez รู้ดีเกินไป การวิเคราะห์ต้นทุนและผลประโยชน์ที่ชาวแคลิฟอร์เนียไม่มีประกันทำทุกวัน: ความเจ็บปวดหรือความเจ็บป่วยคุ้มกับการไปพบแพทย์หรือเดินเข้าไปในห้องฉุกเฉินหรือไม่ Gutierrez เฝ้าดูพ่อแม่ของเขานำทางความไม่แน่นอนนั้น บางครั้ง นักเตะวัย 32 ปีก็ใช้ชีวิตด้วยตัวเอง แม้จะมีคุณสมบัติตามรายได้สำหรับโปรแกรมการรักษาพยาบาลของรัฐสำหรับผู้มีรายได้น้อย Gutierrez และพ่อแม่ของเขาไม่มีสิทธิ์ได้รับ Medi-Cal เนื่องจากพวกเขาอาศัยอยู่ในประเทศอย่างผิดกฎหมาย
“พ่อของฉันไม่ต้องการไปหาหมอ” กูเตียเรซกล่าว “เขาจะปฏิเสธที่จะไปพบแพทย์เพราะเขาจะพูดว่า ‘ทำไมเราจะใช้เงินที่เราไม่มี?’”
แต่การคำนวณนั้นกำลังจะเปลี่ยนไปสำหรับ Gutierrez และครอบครัวของเขา ผู้ว่าการ Gavin Newsom ลงนามในใบเรียกเก็บเงินเมื่อวันอังคารที่เกี่ยวข้องกับงบประมาณของรัฐที่จะผลักดันให้แคลิฟอร์เนียออกไปข้างหน้าในการลบเส้นแบ่งระหว่างโปรแกรมเครือข่ายความปลอดภัยที่ผู้คนที่ไม่มีเอกสารมีคุณสมบัติ ชาวแคลิฟอร์เนียผู้มีรายได้น้อยอายุ 50 ปีขึ้นไปจะได้รับสิทธิ์หลังจากวันที่ 1 พฤษภาคม พ.ศ. 2565 เพื่อรับความคุ้มครองการรักษาพยาบาลโดยไม่คำนึงถึงสถานะการย้ายถิ่นฐานตามกฎหมาย ซึ่งเป็นการเคลื่อนไหวที่ขยายผลประโยชน์ที่ครอบคลุมไปยังผู้อยู่อาศัยประมาณ 235,000 คนที่อาศัยอยู่ในประเทศอย่างผิดกฎหมาย
เมื่อวันอังคารที่ผ่านมา นิวซัมกล่าวว่าร่างกฎหมายนี้เป็นอีกก้าวหนึ่งของการดูแลสุขภาพถ้วนหน้าในแคลิฟอร์เนีย
“เรายังทำงานไม่เสร็จ” เขากล่าว “แต่เรากำลังลงทุนครั้งใหญ่ที่นี่”
ระบบ Medi-Cal ของแคลิฟอร์เนียครอบคลุมผู้ย้ายถิ่นฐานที่อายุน้อยอยู่แล้วจนถึงอายุ 26 ปี รัฐได้เสนอความคุ้มครอง Medi-Cal แก่เด็กที่ไม่มีสถานะทางกฎหมายจนถึงอายุ 18 ในปี 2559 เป็นครั้งแรก ปีที่แล้วคนหนุ่มสาวมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองหลังจากแคลิฟอร์เนียขยายขอบเขตอายุ เพื่อให้สอดคล้องกับพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงซึ่งอนุญาตให้บุคคลอยู่ในแผนประกันสุขภาพของผู้ปกครองจนถึงอายุ 26 ปี
“สิ่งนี้สร้างแรงกดดันให้กับคนจำนวนมากในชุมชนที่ไม่มีเอกสาร” Gutierrez ผู้ซึ่งเคยไปโดยไม่มีประกันสุขภาพในบางครั้งเมื่อการขาดแคลนทุนสนับสนุนส่งผลให้ชั่วโมงทำงานของเขาที่ศูนย์ LGBTQ ของ Orange County ลดลงต่ำกว่าการจ้างงานเต็มเวลา
เมื่อพ่อของเขาถูกปลดออกจากงานระหว่างการระบาดใหญ่และสูญเสียประกันสุขภาพในเดือนต่อมา Gutierrez กล่าวว่าครอบครัวของเขากังวลเป็นพิเศษว่าจะจ่ายค่าอินซูลินช่วยชีวิตของแม่ที่เป็นเบาหวานได้อย่างไร
Gutierrez กล่าวว่า “หากไม่มีประกันสุขภาพ ต้องใช้เงินหลายพันดอลลาร์สำหรับค่ายาทั้งหมดของเธอ” “เราพบคลินิกชุมชนที่เธอจ่ายเงิน 60 ดอลลาร์ต่อเดือนสำหรับอินซูลินของเธอ แต่มีคนที่ไม่สามารถจ่ายเงิน 60 เหรียญได้ มีคนที่ต้องเลือกระหว่างไปหาหมอหรือจ่ายค่าเช่า”
ในปัจจุบัน ผู้ย้ายถิ่นฐานที่มีสิทธิ์ได้รับรายได้โดยไม่มีสถานะทางกฎหมายจะมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครอง Medi-Cal แบบลดสัดส่วน ซึ่งครอบคลุมเฉพาะห้องฉุกเฉินและการดูแลที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ แต่ผู้สนับสนุนด้านการดูแลสุขภาพกล่าวว่าการให้ความคุ้มครองในกรณีฉุกเฉินเป็นวิธีที่ไม่มีประสิทธิภาพและมีค่าใช้จ่ายสูงในการดูแลผู้ที่ไม่มีเอกสารซึ่งอาศัยและทำงานในแคลิฟอร์เนีย
“ฉันหวังว่าเราจะมาถึงจุดที่ไม่จำเป็นต้องอธิบายอีกต่อไปว่าทำไมเราจึงควรทำส่วนเสริมนี้” Anthony Rendon (D-Lakewood) ประธานสภากล่าว “เราได้ตรวจสอบตัวเลขแล้ว และเป็นที่ชัดเจนว่าการทำประกันผู้คนช่วยลดการเข้าชมห้องพยาบาลที่มีราคาแพง”
Rendon กล่าวว่าผู้ที่เข้าเกณฑ์ใหม่หลายคน ได้แก่ คนทำงานด้านเกษตรกรรม การต้อนรับ และดูแลเด็กที่มีงานทำที่สำคัญต่อเศรษฐกิจของรัฐ
“เมื่อพวกเขาได้รับประโยชน์นี้ เราทุกคนก็ได้รับประโยชน์” เขากล่าว “นั่นคือวิธีที่สังคมควรทำงาน เราดูแลซึ่งกันและกัน”
เมื่อต้นปีนี้ โพลของสถาบันนโยบายสาธารณะแห่งแคลิฟอร์เนีย พบว่าผู้ใหญ่ 2 ใน 3 ที่ตอบแบบสำรวจสนับสนุนการรักษาพยาบาลที่ต้องเสียภาษีสำหรับผู้อพยพที่ไม่มีสถานะทางกฎหมาย ซึ่งเพิ่มขึ้นจาก 54% ในปี 2558 ซึ่งเป็นครั้งสุดท้ายที่ PPIC ถามคำถาม
ด้วยสถานะทางการเงินที่แจ่มใส การขยายคุณสมบัติคาดว่าจะมีค่าใช้จ่าย 1.3 พันล้านดอลลาร์ต่อปีเมื่อดำเนินการอย่างเต็มที่
โดยทั่วไปแล้วการผสมผสานของเงินของรัฐบาลกลางและของรัฐจะรวมกันเป็นเงินทุนของ Medi-Cal แต่ค่าใช้จ่ายในการขยายคุณสมบัติสำหรับผู้อพยพที่ไม่มีสถานะทางกฎหมายตกอยู่ที่แคลิฟอร์เนียทั้งหมด พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงห้ามไม่ให้ใช้เงินดอลลาร์ของรัฐบาลกลางเพื่อให้ครอบคลุมผู้อพยพที่อยู่ในสหรัฐอเมริกาอย่างผิดกฎหมาย
หลังจากขยายกิจการแล้ว จะยังมีช่องว่างด้านการรักษาพยาบาลสำหรับผู้ที่มีอายุ 26-49 ปีที่ไม่มีสถานะทางกฎหมาย แม้ว่าฝ่ายนิติบัญญัติจะให้คำมั่นที่จะดำเนินการสนับสนุนต่อไปเพื่อลบข้อกำหนดคุณสมบัติการเข้าเมืองสำหรับกลุ่มอายุนั้น
“เราได้ก้าวไปข้างหน้าอย่างยิ่งใหญ่ด้วยการรักษาการเข้าถึงการรักษาพยาบาลสำหรับชาวแคลิฟอร์เนียกว่า 1 ใน 4 ล้านคน” ส.ว. มาเรีย เอเลนา ดูราโซ (ดี-ลอสแองเจลิส) กล่าว “การรวมนี้ไม่ใช่จุดสิ้นสุด”
การรณรงค์เพื่อขจัดสถานะการย้ายถิ่นฐานซึ่งเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับ Medi-Cal นั้นกำลังคุกรุ่นอยู่ในซาคราเมนโตมาหลายปี โดยได้รับผลกระทบจากป้ายราคาขนาดใหญ่และการเมืองพรรคพวกที่ยากลำบาก ริคาร์โด ลารา กรรมาธิการการประกันภัย ซึ่งในฐานะสมาชิกวุฒิสภาของรัฐเป็นผู้เขียนกฎหมายเปิด Medi-Cal ประจำปี 2558 แก่เด็กที่อาศัยอยู่ในประเทศที่ไม่มีสถานะทางกฎหมาย ตอนแรกพยายามครอบคลุมผู้ใหญ่ก่อนที่ร่างกฎหมายของเขาจะแคบลงในระหว่างการเจรจาเรื่องงบประมาณในปีนั้น Lara เรียกกฎหมายของเขาว่า “ปูชนียบุคคล … เพื่อรับการรักษาพยาบาลสำหรับทุกคนในปีหน้า”
ลาร่ากล่าวว่าการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ซึ่งแพร่กระจายไปทั่วชุมชนชาวละติน แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการทำให้ผู้อยู่อาศัยทุกคน โดยไม่คำนึงถึงสถานะการเข้าเมือง สามารถเข้าถึงการรักษาพยาบาลได้
“เรากำลังพิสูจน์และแสดงให้เห็นว่าเราสามารถให้การรักษาพยาบาลแก่ชาวแคลิฟอร์เนียที่เปราะบางที่สุดของเรา และท้องฟ้าก็ไม่ตก” ลาร่ากล่าว “เรายังคงเติบโตทางเศรษฐกิจโดยการปกป้องจุดอ่อนที่สุดของเรา”
ค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้อพยพที่ไม่มีสถานะทางกฎหมายซึ่งมีอายุ 19 ถึง 25 ปีต่ำกว่าที่คาดไว้ในตอนแรกตามรายงานของกระทรวงบริการสุขภาพของรัฐ ส่วนใหญ่เป็นเพราะคนหนุ่มสาวลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครองน้อยลง ข้อมูลจากแผนกแสดงให้เห็นว่าคนหนุ่มสาวมากกว่า 84,000 คนในกลุ่มอายุนั้นลงทะเบียนเพื่อรับผลประโยชน์จาก Medi-Cal เต็มรูปแบบ ณ เดือนมกราคมของปีนี้ด้วยเงิน 271 ล้านดอลลาร์ ซึ่งเพิ่มขึ้นจากเกือบ 69,000 ในปีก่อน
จำนวนเด็กที่ไม่มีสถานะการย้ายถิ่นฐานตามกฎหมายที่ลงทะเบียนเพื่อรับสิทธิประโยชน์ Medi-Cal ทั้งหมดเพิ่มขึ้นจาก 104,000 ในปี 2549 เป็น 118,000 ในเดือนธันวาคม 2020 ตามข้อมูลจากแผนก
Joaquin Arambula สมาชิกสภาผู้แทนราษฎร (D-Fresno) กล่าวว่าการเปลี่ยนจากการครอบคลุมกรณีฉุกเฉินและการดูแลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์เพื่อให้มั่นใจว่าสามารถเข้าถึงแพทย์ได้ตามปกติจะช่วยป้องกันโรคและความเจ็บป่วยที่ส่งผลร้ายแรงต่อครอบครัวและมีค่าใช้จ่ายในการรักษามากขึ้น
“ตอนนี้เป็นเวลาหลังจากการระบาดใหญ่ในศตวรรษนี้ ที่เราจะลงทุนอย่างตั้งใจโดยจับตาดูความเท่าเทียมในผู้ที่รับส่วนแบ่งจากไวรัสอย่างไม่สมส่วน” Arambula กล่าว
สำหรับอิซาเบล โอกาสที่จะไปพบแพทย์มาหลังจากหลายเดือนของความกังวลเรื่องสุขภาพของเธอในแต่ละวัน อดีตคนงานในฟาร์มวัย 76 ปีที่ขอให้ไม่ใช้นามสกุลของเธอเพราะเธอไม่มีสถานะทางกฎหมาย กล่าวว่า COVID-19 ทำให้เธอไม่สามารถหายใจได้ตั้งแต่ไวรัสแพร่กระจายผ่านครอบครัวของเธอในเดือนมกราคม
หลายสัปดาห์ที่ต่อสู้กับอาการป่วยที่บ้านของเธอในเพอร์ริส ทำให้เธอเหนื่อยล้า และหลับไปในแต่ละคืนโดยกลัวว่าตาของเธอจะไม่เปิดอีก เธอกล่าว หากไม่มีประกันสุขภาพ เธอจึงหันมาใช้วิธีเยียวยาที่บ้านเมื่อตอนที่ยังเป็นเด็กผู้หญิงจากแม่ของเธอ ซึ่งรวมถึงหัวไชเท้า ขิง หัวหอมสีม่วง และยูคาลิปตัส เมื่อเร็ว ๆ นี้เธอบอกว่าเธอลืมสิ่งต่าง ๆ เธอหวังว่าจะถามแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้เมื่อกฎหมายใหม่มีผลบังคับใช้ในปีหน้า
“ฉันจะไปพบแพทย์ด้วยความมั่นใจมากขึ้น” อิซาเบลกล่าวเป็นภาษาสเปนผ่านนักแปล “ฉันไม่มีเงินจ่ายเพื่อไปตอนนี้”
