การประมาณค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลสำหรับ COVID-19 สำหรับผู้ที่ไม่มีประกัน


ยังคงมีความไม่แน่นอนอย่างมากว่าการแพร่ระบาดของ COVID-19 จะมีวิวัฒนาการไปอย่างไรรวมถึงจำนวนผู้ติดเชื้อและจำนวนเท่าใดที่จะป่วยหนักและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ดังนั้นเราจึงนำเสนอประมาณการค่าใช้จ่ายต่างๆสำหรับข้อเสนอของคณะบริหารทรัมป์ในการคืนเงินให้กับโรงพยาบาลสำหรับการรักษา COVID-19 สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีประกันโดยพิจารณาจากผลการศึกษาและแบบจำลองล่าสุด

สมมติฐานหลักของเรา ได้แก่ :

ในที่สุดผู้คน 20% ถึง 60% จะติดเชื้อโคโรนาไวรัสตามการประมาณการของ Marc Lipsitch นักระบาดวิทยาที่ศูนย์พลวัตของโรคติดต่อที่ Harvard T.H. โรงเรียนชาญการสาธารณสุข.

15% ของผู้ที่ติดเชื้อจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคล้ายกับข้อสันนิษฐานในรูปแบบการใช้โควิด -19 ในโรงพยาบาลที่พัฒนาโดย Harvard Global Health Institute

เราลดอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลลง 20% เป็น 12% เพื่อสะท้อนความจริงที่ว่าผู้ที่ไม่มีประกันเกือบทั้งหมดมีอายุต่ำกว่า 65 ปีดังนั้นในหลาย ๆ กรณีจึงมีความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยรุนแรงจาก COVID-19 ลดลงตามแบบจำลองที่เผยแพร่เมื่อเร็ว ๆ นี้ การดำเนินการของ National Academy of Sciences (PNAS)

15% ของการรักษาในโรงพยาบาลทั้งหมดจะต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นมากที่สุดรวมถึงการเข้าห้องผู้ป่วยหนักและการใช้เครื่องช่วยหายใจ ซึ่งสอดคล้องกับการประมาณการของศูนย์ควบคุมโรคและผลแบบจำลองจากสถาบันเมตริกและการประเมินผลด้านสุขภาพ

เราคาดการณ์ว่า 2% ถึง 7% ของผู้ที่ไม่มีประกันจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับ COVID-19 ตั้งแต่ประมาณ 670,000 ไปจนถึงการนอนโรงพยาบาลมากกว่า 2 ล้านเล็กน้อย ช่วงนี้คล้ายคลึงกับผลลัพธ์ (ถ่วงน้ำหนักตามการกระจายอายุของประชากร) ในแบบจำลองที่เผยแพร่ใน PNAS ซึ่งแสดงอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่หลากหลายตามสมมติฐานทางเลือกเกี่ยวกับการแพร่กระจายของไวรัสและจำนวนคนที่แยกตัวเองหลังจาก เริ่มมีอาการ

ในการคาดการณ์จำนวนเงินที่โรงพยาบาลจะได้รับจากรัฐบาลกลางสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่ไม่มีประกันเราจะพิจารณาการจ่ายเงินสำหรับการเข้ารับการรักษาสำหรับเงื่อนไขที่คล้ายคลึงกัน สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลที่รุนแรงน้อยกว่าเราใช้การจ่ายเงินโดยเฉลี่ยของ Medicare สำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจและการอักเสบที่มีอาการร่วมหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญในปี 2560 ซึ่งอยู่ที่ 13,297 ดอลลาร์ สำหรับการรักษาตัวในโรงพยาบาลที่รุนแรงขึ้นเราใช้การจ่ายเงินโดยเฉลี่ยของ Medicare สำหรับการวินิจฉัยระบบทางเดินหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานานกว่า 96 ชั่วโมงซึ่งเท่ากับ 40,218 ดอลลาร์ จากนั้นการจ่ายเงินเฉลี่ยแต่ละครั้งเหล่านี้จะเพิ่มขึ้น 20% เพื่อเป็นส่วนเสริมในการจ่ายเงินคืนผู้ป่วยในของ Medicare สำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ COVID-19 ที่รวมอยู่ในพระราชบัญญัติการดูแล

ก่อนที่จะมีการคิดเพิ่ม 20% การชำระเงินของ Medicare เป็นประมาณครึ่งหนึ่งของจำนวนเงินที่ บริษัท ประกันเอกชนจ่ายโดยเฉลี่ยสำหรับการวินิจฉัยเดียวกัน ในกรณีที่ไม่มีนโยบายที่เสนอใหม่นี้โดยทั่วไปแล้วผู้ที่ไม่มีประกันจำนวนมากจะถูกเรียกเก็บเงินตามค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาลซึ่งเป็น “ราคาปลีก” สำหรับการดูแลที่ไม่มีส่วนลดและโดยทั่วไปแล้วจะสูงกว่าการชำระเงินคืนจากประกันส่วนตัว

จากข้อมูลข้างต้นเราคาดการณ์ว่าการจ่ายเงินทั้งหมดให้กับโรงพยาบาลสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่ไม่มีประกันภายใต้นโยบายการบริหารของทรัมป์จะอยู่ในช่วงตั้งแต่ 13.9 พันล้านดอลลาร์ถึง 41.8 พันล้านดอลลาร์ ที่ส่วนบนสุดของช่วงนี้การจ่ายเงินในนามของผู้ที่ไม่มีประกันจะใช้เงินมากกว่า 40% ของกองทุนมูลค่า 100 พันล้านดอลลาร์ที่รัฐสภาสร้างขึ้นเพื่อช่วยเหลือโรงพยาบาลและอื่น ๆ ในการตอบสนองต่อการแพร่ระบาดของ COVID-19 จากความไม่แน่นอนของประมาณการของเราเกี่ยวกับเงินทุนทั้งหมดที่จะต้องใช้ในการคืนเงินให้กับโรงพยาบาลและความจริงที่ว่าการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นหลายระลอกในปีหน้า 2 จึงไม่ชัดเจนว่ากองทุนใหม่จะสามารถครอบคลุมค่าใช้จ่ายของ ไม่มีประกันนอกเหนือจากความต้องการอื่น ๆ เช่นการซื้อเวชภัณฑ์และการก่อสร้างสิ่งอำนวยความสะดวกชั่วคราว

ขึ้นอยู่กับวิธีการจัดสรรเงินที่เหลือนโยบายนี้อาจนำไปสู่การแบ่งปันกองทุนจำนวน $ 100 พันล้านจำนวนมากขึ้นเพื่อส่งมอบให้กับโรงพยาบาลในรัฐที่มีอัตราไม่มีประกันสูงกว่าซึ่งเลือกที่จะไม่ขยาย Medicaid สิ่งนี้จะทำให้เงินทุนน้อยลงสำหรับโรงพยาบาลในรัฐที่มีอัตราไม่มีประกันต่ำกว่าซึ่งขยาย Medicaid และในบางกรณียังกำหนดช่วงเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดใหม่ในการแลกเปลี่ยนที่อิงกับรัฐ ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงรัฐต่างๆมีทางเลือกในการขยาย Medicaid ไปยังผู้ใหญ่ที่ไม่มีเด็กที่ต้องพึ่งพิงถึง 138% ของความยากจนโดยรัฐบาลกลางจ่ายเงิน 90% ของค่าใช้จ่าย

887 Views